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哪种便血预示癌症

时间:2017-10-29 15:58:43

 提醒

  便血有“真假” 及时查原因

  遇到大便带血,有两种极端态度:一种是不以为然,特别是患有痔疮的人群,一般会认为又是“痔”病,“随它去吧”不会有大碍的;另外一种是恐慌,担心自己肠胃等器官出了“大事”,甚至怀疑是什么不治之症。

  对此,广州中医药大学第一附属医院肛肠外科副主任医师孙锋提醒:大便带血,或是身体向您亮出的“黄牌”警告。因为,几乎全消化道出血均可引起便血。不过,便血还有“真”“假”之分——

  假“便血”:

  食物药物导致大便变色

  孙锋分析说,假的便血是因为吃了某些食物和药物后引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药,或吃了猪肝、动物血、番茄、甜 菜等食物后, 大便可能呈暗褐色、黑色或是红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。这些假性的便血在停用药物和食物后会消失。

  真便血:

  或是肠道肿瘤“信号”

  真的便血,一般多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血,它的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时 间,可能呈鲜红色、暗红色或柏油样。临床上,痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都可出现便血症状。

  分辨

  真便血颜色差异大 对应病变各不同

  由于便中带血的情况与痔疮出血类似,一般人很难区分得清,但确有可能是肠道肿瘤恶变的可能。

  该如何辨别?孙锋说,从大便带血的颜色和是否带脓、有黏液等,可提示一些可能潜在的病症——

  鲜血色的血便:

  良性病因较常见

  孙锋说,如果便血颜色鲜红,多为急性(即时)出血,即,血液流出血管外后在很短时间内就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。这类特点的便血常于以下疾病:

  1.痔疮:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。但外痔一般无大便出血。

  2.肠息肉:一般为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混;如果息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。

  3.直肠脱垂:肛门肿物反复脱出,久病后也可能在排便时出血。

  4.肛裂:出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。

  带脓血黏液的大便:

  小心肠道肿瘤 

  如果排出的是脓(黏)液血便,可能提醒以下病变:

  1.直肠癌:粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混,血色较新鲜或暗红色,患者可伴有大便变细、大便次数异常增多、有排便不尽感等不适。

  2.结肠癌:首发症状可以表现为大便出血(尤其是左半结肠的肿瘤),多属于脓液或黏液的血便,血色较暗,患者可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。 

  3.溃疡性结肠炎:病史较长的患者可出现反复发作性的黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。 

  4.肠道感染性疾病:比如细菌性痢疾、阿米巴肠病患者,也可能排带脓血、黏液的大便。

  油黑发亮“柏油便”:

  警惕上消化道出血

  如果排出的大便呈黑色或棕黑色,油黑发亮似“柏油”,很可能是上消化道出血,比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。若出血量较少,且出血速度较慢,说明血液 在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;不过,当出血量特别大,而且很快排出时,血便也可能 呈鲜红色。

  潜伏的血便:

  看不见的隐疾莫忽视

  孙锋特别提醒,有一类小量(微量)的消化道出血,一般 不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便 中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,所以,定期进行粪便隐血检测,有助于筛查结直肠肿瘤。

  建议

  出现便血及早排查原因

  “便血容易使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。”孙锋指出,因便血引起的缺铁性贫血一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微。但随着贫血的加重,患 者可出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状,一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。应引起警 惕的是,便血或可能是肠道恶性肿瘤的信号。

  因此,出现哪怕是“疑似”的“便血”时,也应及早排查原因。除了进行常规的体格检查之外,医 生一般会对患者进行详细的专科体检,比如做肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等,这几种检查方式方便、经济又安全。而对于以前有过炎性肠 病、肠道肿瘤家族史,或者病史较长等危险因素的患者,建议可在医生指导下考虑做结肠镜或腹部CT等进一步检查。

 
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